MEME KÜÇÜLTMEDE SON TRENDLER

Meme Küçültme de Son Durum

Meme küçültme ameliyatları kişide doğum sonrasında ya da aşırı kilo alma sonucunda ya da hormonal nedenlerle aşırı büyüyen, normalden büyük ve sarkmış olan memeleri normal boyutlara ve dikliğine kavuşturmak için yapılan ameliyatlardır.Meme büyümesinin nedeni ayrıca meme içinde birçok bayanda bulunan fibrokistik kitlelerin büyümesi olabilir. Bu nedenle ameliyat öncesi yapılan hazırlıkların yanı sıra, 40 yaş altındaki kişilerde meme ultrasonu, 40 yaş üstündekilerde ise mammografi ile meme kontrollerinin yapılması gereklidir. 

Dolgun, iri, estetik olarak daha güzel görünümlü memelere sahip olmak her kadının hayalidir. Ancak memelerin normalden çok büyük ve ağır olması, kişinin estetik görüntüsünü bozmasının yanı sıra boyun, sırt ve omuz ağrılarına, normal dik duruş pozisyonunun bozulmasına, memelerin karın cildi ile temas eden alt yüzeylerinde pişik ve mantar enfeksiyonları oluşmasına, sütyen askılarının omuz üzerinde derin izler bırakmasına sebep olabilir.
Meme küçültme ameliyatı için önerilen en erken yaş 18 dir. Bunun nedeni meme gelişiminin erişkin yaşa kadar devam etmesidir. Bazı genç kızlarda memeler aşırı büyük olabilir (virginal hipertrofi).  Bu kişilere erken yaşlarda bile (16-17 yaş) meme küçültme ameliyatları yapılabilir.

Hasta öncelikle operasyon öncesi tam bir muayene edilir. Muayenede meme başı pozisyonu, meme boyutu, meme sarkıklığı ve meme yapısı değerlendirilir. Muayene seçilecek ameliyat yöntemi hakkında yönlendirici olur. Ayrıca ameliyat öncesi mutlaka kontrol amaçlı mamogram ya da meme USG ile meme dokusunu değerlendirmek faydalı olacaktır.

Meme küçültme ameliyatında fazla cilt, yağ ve meme dokusu çıkarılır. Memeler daha ideal boyuta, daha hafif ve daha dik hale gelir. Aynı işlem sırasında meme başı etrafındaki koyu renkli deri halkasının çapı da küçültülür ve meme başı normal pozisyonuna yükseltilir. Amaç kadına daha küçük, daha güzel görünümlü ve vücuduyla orantılı memeler kazandırmaktır.

Meme küçültme ameliyatında meme dokusu belli yerlerden kesilerek çıkarılır. Meme büyük kısmı süt bezleri ve süt kanallarından oluşmaktadır. süt kanallarının bir kısmı kesildiğinden süt verme fonksiyonunda kısmi veya total kayıplar oluşabilir. Bu kayıplar memenin büyüklüğü, sarkıklığı ve uygulanacak cerrahi teknikle de ilişkilidir. Bu nedenle meme küçültme sonrasında emzirme problemi olabilir. Herhangi bir meme ameliyatı olmayan bayanlarda da süt gelmeyebilir. Bu nedenle süt gelip gelmemesi konusu çok tartışmalıdır.

Meme küçültme ameliyatında aynı zamanda meme dikleştirme işlemede yapılır. Meme küçültme ameliyatının dileştirme uygulamasından farkı, meme küçültme işleminde  meme derisi ve meme dokusu çıkarılırken, meme dikleştirme işleminde sadece fazla olan deri dokusu çıkarılır. İkisinde de meme başı olması gereken daha yukarıya alınır. Meme başının alınacağı yer, hastanın vücut ölçülerine göre hesaplanır. Ayrıca meme başı halkasında genişleme varsa, aerola küçültülür.

Meme küçültme ameliyatları genel anestezi altında yapılır ve ameliyat ortalama 3 saat sürer. Ameliyat sonrası çıkarılan dokular histopatolojik incelemeyegönderilir. Hasta ameliyattan sonra aynı gün yada ameliyatın ertesi günü taburcu edilir. Bir gece hastanede kalınması yeterlidir. Dikişler arasından içeride birikebilecek kan ve vücut sıvılarını toplamak için yerleştirilen drenler 24 ile 48 saatte çekilir. Hasta 2-3 gün aralıklarla kontrole gelir. Dikişler 10-12. günler arasında alınır. Özellikle dikiş hatların birleştiği köşelerde küçük deri kayıpları, dikiş açılmaları ve akıntılar bu ameliyatlardan sonra sık görülmekle birlikte önemli bir problem oluşturmazlar ve pansumanlarla genellikle 2-3 hafta içinde iyileşirler.

Çok ağrılı bir ameliyat değildir. Oluşacak ağrı ameliyat sonrası verilecek ağrı kesicilerle kolaylıkla kontrol altına alınabilir. 3-4 hafta süreyle kavrayıcı, sportif bir sutyenin gece gündüz kullanımı hastanın bu dönemdeki konforu ve güvenli hareket edebilmesi açısından önemlidir. Ortalama 5-7 gün sonra işe dönülebilir.

Meme küçültme ameliyatlarından sonra ciddi denecek ağrılar oluşmaz ve ilk bir iki gün boyunca oluşabilecek ağrılar, ağrı kesicilerle kontrol edilebilir. Hastalar dikiş bölgelerinde pansuman malzemeleri olmakla birlikte sporcu sütyeni şeklinde elastik bir sütyen giyerek birkaç gün sonra günlük aktivitelerine ve işlerine dönebilir. Meme küçültme ameliyatları sonucunda meme başında kısmi duygu kusurları oluşabilir.

Kanama, enfeksiyon, meme başı nekrozu (doku yitimi), yara iyileşmesinde problemler, his kaybı ve asimetri ameliyat sonrası karşılaşılabilecek komplikasyonlardandır. İz dışında ameliyatın ikinci bir dezavantajı, süt verme problemleriyle karşılaşabilme olasılığıdır. Bu olasılık %20’dir.

Meme küçültme ameliyatları için uygulanan birçok cerrahi teknik mevcuttur. Uygulanacak cerrahi teknik memelerin büyüklüğüne, şekline ve cerrahın tercihine göre değişir. Ameliyatta meme başının kan dolaşımı korunacak şekilde, uygulanan cerrahi tekniğe göre memenin yanlarından ve alt bölgesinden veya yanlarından ve üst bölgelerinden meme dokusu çıkartılarak meme hacmi küçültülür. Meme başları normalde olması gereken meme altı kıvrım hizasına kadar yukarıya alınır. Bu tekniklerin çoğunda ters T şeklinde bir iz kalır. Bu iz erken dönemde bazen oldukça belirgin olabilir. Yara iyileşmesi tamamlanınca izler belli belirsiz bir hal alacaktır. Doktorunuzla ameliyat sonrası kalabilecek izler hakkında önceden konuşmanız faydalı olabilir. Vertikal teknik meme başından aşağı dikey bir minumum iz bıraktığı için uygun vakalarda tercih edilebilir. Bu sayede az bir iz ile ağır bir yükten kurtularak, güzel görünümlü ve normal boyutta memelere sahip olmak mümkün olabilir. Ancak çok büyük memelerde ters T şeklinde iz bırakan yöntemleri uygulamak gerekmektedir.

Hangi teknik kullanılırsa kullanılsın meme başı etrafını çevreleyen bir iz mutlaka kalır. Diğer iz buradan meme altı kıvrımına doğru uzanan dikey izdir. Çok iri memelerde meme altı kıvrımı üzerinden koltuk altına doğru uzanan bir iz daha kalır. Tüm izler sutyen içinde kalan bölgede yerleşimlidir.

Radyoloji Uzmanı Sedat Altay

Mitra Kadın Hastalıkları ve Doğum Dal Merkezi