Sohbet | Chat | Sohbet | Video | Haber | Mirc | Kadin | Cocuk |

Kategori Arşivi Ürojinekoloji

Aile Sağlığı

Kızların korkulu rüyası skolyoz evde yapılan kontrolle önlenebilir

Omurganın göğüs veya bel bölgelerinde görülen yana doğru eğrilik olan skolyoz hastalığı, kızlarda daha sık görülüyor.California San Diego Üniversitesi Omurga Cerrahisi Bölüm Başkanı Prof. Dr. Behrooz Akbania, hastalığın genetik olduğunu ve ergenlik döneminde ortaya çıktığını belirtiyor. Prof. Dr. Akbania, skolyozun, özellikle 10 yaş altındaki çocuklarda görülmesi durumunda tedavinin hemen yapılması gerektiğini ifade ediyor. Akbania, hastalığın zamanında müdahale edilmemesi durumunda hayati tehlike gösterdiğini söylüyor. Akbania’ya göre skolyozu anlamak zor. Ancak ebeveyn, çocuğunun ergenlik çağına girme döneminde çocuğu belden eğerek üstten omuzlarının eşit olup olmadıklarına bakarak hastalığı anlayabilir. Aile, yılda bir kez bu şekilde çocuklarını kontrol etmeli.

korkulu rüyalar, kızların rüyada korkması, kötü rüya, korkunç rüya görmek, Rüyanın anlamı, rüya tabirleri,

İDRAR KAÇIRMA, İDRAR TUTAMAMA

İDRAR KAÇIRMA, İDRAR TUTAMAMA

İdrar Kaçırma (İdrar Tutamama)
(Üriner İnkontinans)

Üriner inkontinans (İdrar Kaçırma,İdrar Tutamama) nedir bize açıklayabilirmisiniz?

Üriner inkontinans; idrarın kontrolsüz olarak kaçırılması olup kadınlarda belirgin sosyal ve hijyenik problemlere yol açmaktadır. Kadınlarda daha sık görülmektedir. İdrar kaçıran kadınların toplumumuzdaki gerçek oranını hesaplamak çok güçtür. Çünkü birçok kadın bu problemi doğumun yada ilerleyen yaşın normal bir sonucu olarak görüp tedavi için doktora gitmemektedir veya söylemekte utanmaktadır. Tüm ileri yaştaki kadınların %40’ı bu problemden şikayetçi olduğu sanılmaktadır.

İdrar kaçırmanın sebepleri ve risk faktörleri nelerdir?

Stres (basınç), hapşırma, öksürük, zıplamak vs. gibi karın içi basıncını arttıran durumlar, ilerleyen yaş, zor ve fazla sayıda doğum, fazla kilolu olma, obezite şişmanlık, kalıtımsal genetik sebepler, kabızlık, sigara, kronik hastalıklar, geçirilmiş rahim ameliyatları, tekrarlayan idrar torbası enfeksiyonları, bazı hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar, fistüller…
İdrar tutamama sorununun nedenlerinin tanımlanması çoğunlukla ürodinami ile detaylı hasta hikâyesinin alınması, 24-saatlik idrar günlüğünün tutulması, ayrıntılı muayene, mesanede rezidüel idrar miktarının saptanması ve ürodinamik testler büyük önem taşır. Ürodinami, sinir sistemleri yardımıyla depolama ve boşaltma görevlerini yürüten mesane kasının aktivitesinin ölçülmesi prensibine dayanır.

İdrar Tutamama tanısı nasıl konur?

Genellikle iyi bir sorgulama ve muayene ile kabaca hangi tip idrar kaçırma olabileceği hakkında iyi bir fikir edinilebilmektedir. İdrar kaçırmanın nasıl olduğu (gülme , öksürme, idrara yetişememe ,gece idrara çıkma ,cinsel aktivite ile ilgisi vb.) öğrenilip not edilmelidir

İdrar kaçırmanın tedavisi nasıl olmaktadır? İdrar kaçırma tedavi seçenekleri nelerdir?

Konservatif tedavi: En çok kullanılan yöntemler Kegel (pelvik kasların) egzersizleri, Biofeedback, FES ve Manyetik tedavidir
İlaç tedavisi: En sıklıkla östrojenler ve antikolinerjik olarak isimlendirlen ilaçlar kullanılmaktadır
Östrojen 6 hafta gece yatarken 1-2 gram intravaginal olarak uygulanır, devam dozu da haftada 2-3
kezdir.
Cerrahi tedavi: Sadece stress tipi ve sfikter yetmezliği olan idrar kaçırmalarında yapılmalıdır. Tüm bu prosedürlerde bir jinekolok tarafından yapılan cerrahi onarımın ana prensibi mesanenin idrar yoluna (üretra) bağlandığı bölgeyi karın içindeki olması gereken yere yükseltmektir.
Karından yapılan ameliyetlar: Burch yada Marchall Marchetti Kranz operasyonu uygulanır.
Vaginal ameliyatlar: TVT , İVS , İğne suspansiyon tekniği(Pereyra ya da Stamey prosedürü)
Sling prosedürü ya da suburetral yama Artifisyel uretral sfinkter Anterior kolporafinin , Kelly plikasyonu (İdrar torbasının vajinadan yapılan bir opersyon ile yukarı kaldırılması ve idrar
yoluna destek ipi konması) başarı oranı çok düşük olduğu için idrar kaçırma tedavisinde artık kullanılmamaktadır.

İdrar kaçırma ameliyatları ne kadar başarılıdır?
Günümüzde geliştirilen hatta lokal anestezi ile de uygulanabilen bazı ameliyatların başarı şansı %80-90’ları bulmaktadır. Başarının en önemli faktörü doğru doktor seçimidir. Bu tür ameliyatları doğru adreste ve doğru kişilerde olmaktır.

Erkeklerde idrar kaçırma nedir? İdrar kaçırma erkek te nasıl tedavi edilir?
Erkeklerde idrar kaçırma ise daha nadir gözlenen bu duruma sebep sıklıkla geçirilen prostat veya mesane – idrar torbası çıkış ameliyatları olup, travma, yaşlanma vs. durumlarda görülmektedir. İdrar kaçırma erkeklerde ayrıca işemeyi engelleyen durumlarda idrar torbasının aşırı dolu ve gergin olması sonucunda gelişir ve bu bir çeşit istemsiz idrar kaçırmadır ve prostat büyümesi en sık rastlanılan sebep olup erkeklerde idrar kaçırma tedavisi için başvuran hastaların önemli bir kısmını
oluşturmaktadır. İdrar kaçırma erkek hastalarda üroloji uzmanları tarafından başarı ile tedavi edilebilmektedir.

Bu tedavileri siz yapabiliyor musunuz?
İdrar kaçırma tedavilerinin tümü (Tıbbi ve Cerrahi) merkezimiz doktorları tarafından başarı ile yapılabilmektedir.

Op.Dr. Ali Ata Özdemir

Pelvik Organ Sarkmaları

Pelvik Organ Sarkmaları

PELVİK ORGAN SARKMALARI

Normalde pelvisin içinde bulunan idrar torbası, ince barsaklar, kalın barsaklar ve rahimin vajene doğru sarkmasına pelvik organ sarkması denir. Hastanın eline vajen girişinde bir kitle gelmektedir. Bazı hastalarda ise rahimle birlikte vajen de dışarı sarkmaktadır. Sarkma nedeni olarak idrar kaçırmada olduğu gibi doğum önemli rol oynamaktadır. Sarkması olan hastalarda idrarı güçlükle yapma ya da idrar kaçırma, idrar torbasını tam boşaltamama, büyük abdestini yapamama ve kabızlık görülür. Bazı hastalar eliyle vajeni öne doğru iterek idrarlarını, arkaya doğru iterek de büyük abdestlerini yapabilmektedirler. Ayrıca, vajendeki genişleme ve sarkmaya bağlı olarak cinsel ilişkide zorluk, ağrı, hoşnutsuzluk ve orgazm problemleriyle de sıklıkla karşılaşmaktadırlar.

Pelvik organ sarkması olan ve/veya idrar kaçırması olan hastaların bir kısmında gaz ve/veya büyük abdestini kaçırma şikayetleri de vardır. Pelvis organ sarkmalarında lokal anestezi ile uygulanabilen ve uzun dönemde başarı oranları yüksek yeni ameliyat yöntemleri geliştirilmiştir. Şikayetleri fazla olan hastalarda tedavi ameliyattır. Hastaların bütün şikayetleri değerlendirilip aynı seansta yapılan ameliyatlarla pelvisi ve vajeni eski haline getirmek, gaz kaçırmayı ve büyük abdest kaçırmayı düzeltmek mümkündür.

Eğer,
o Uzun süredir sık sık idrar yapma ihtiyacı hissediyorsanız
o Sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsanız
o İdrarın giderek az aktığını ve idrar torbasının tam boşalmadığını hissediyorsanız
o Gece idrar yapmak için 2`den fazla uyanıyorsanız
o Su ile ilgili işler yaparken ani idrar yapma hissi oluyorsa ya da kaçırıyorsanız
o Tuvalete yetişemeyip idrar kaçırıyorsanız
o Tuvalete yakın oturuyor ve tuvalet yolu üzerindeki eşyaları kaldırıyorsanız
o Gülerken, öksürürken ya da hapşırırken idrar kaçırıyorsanız
o İdrar kaçırma korkusuyla ped kullanıyorsanız
o İdrar kaçırma endişesi ile eş, dost ve akraba ziyaretlerini yapmıyorsanız
o Pelvik organ prolapsusu varsa (elinize vajen girişinde bir kitle geliyorsa)
o İdrar yapmakta zorlanıyorsanız ya da çok uzun zamanda yapabiliyorsanız
o İdrar yaparken elle vajeni öne yukarı kaldırarak yardım ediyorsanız
o Büyük abdest yaparken elle vajeni arkaya itiyorsanız
o Sürekli kabızlık, vajen ve pelviste dolgunluk hissediyorsanız
o Gaz ya da büyük abdest kaçırıyorsanız
o Cinsel ilişki sırasında idrar ya da gaz kaçırıyorsanız
o Cinsel ilişki sırasında ağrı hissediyorsanız
o Önceki cinsel ilişkilerinden farklı olarak ilişki sırasında hissedememe ve orgazm problemi yaşıyorsanız
o Eşiniz önceki ilişkilerinizden farklı olarak vajeni hissedemiyor ve ilişkiden memnun kalmıyorsa
o Cinsel ilişki sırasında ya da hareket ederken vajenden rahatsız edici bir ses geliyorsa
o İlişkiden bağımsız, vajen girişinde ağrı, idrar yaparken ağrı ve karın alt kısmında ağrı hissediyorsanız

Yaşamınızın sonraki aşamalarında idrar kaçırmaktan ve rahim sarkmasından korunmak istiyorsanız.
Mutlaka size uygun bir tedavi yöntemi vardır.
Lütfen Kadın Hastalıkları ve Doğum bünyesindeki Ürojinekoloji merkezimize başvurunuz

Kliniğimizde yapılan ürojinekolojik ameliyatlar

•İdrar kaçırma
o TVT, TVT-O, TOT
o TVT secur
o Burch kolposüspansiyon

•İdrar torbası sarkması
o İdrar torbasının kaldırılması (kolporafi anterior)
o İdrar torbasının meşle kaldırılması (Prolift v.b)
o Paravajinal onarım (Vajinal/Abdominal yada meşle)

•Rahim sarkması /vajen tepesinin sarkması (kaf)
o Rahimin sakruma asılması (Sakroservikopeksi)
o Rahimin karından alınıp vajenin sakruma asılması (Sakrokolpopeksi)
o Rahimin vajinal yolla sakrospinöz ligamente asılması (Sakrospinöz servikopeksi)
o Rahimin vajenden alınıp vajenin sakrospinöz ligamente asılması (Sakrospinöz fiksasyon)
o Total ön arka meş uygulanması (Prolift v.d)
o Posterior intravajinal sling uygulanması (Posterior IVS)

•Vajen arka duvarının sarkması (Kalın barsağın vajene doğru sarkması)
o Vajen arka duvarının düzeltilmesi (kolporafi posterior)
o Vajen arka duvarının meşle düzeltilmesi (Prolift v.d)

•Enterosel onarımı

•Gaz ve büyük abdest kaçırma
o Sfinkteroplasti

•Vajenin estetik ve plastik operasyonları
o Vajende genişleme
o Büyük dudaklarda şekil bozukluğu, asimetri

Merkezimizde ürojinekoloji ile ilgili bütün tedaviler uygulanmakta ve konservatif tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.

İdrar Kaçırma

İdrar Kaçırma

 

İDRAR KAÇIRMA


          İdrar kaçırmanın iki önemli nedeni vardır. Birinci neden pelvis tabanının ve idrar torbasının anatomik desteğinin zayıflamasına bağlı olarak oluşan stres tipi idrar kaçırmadır. Stres tipi idrar kaçırmada, hasta öksürüp aksırdığı, zorlandığı zaman istem dışı idrar kaçırmaktadır. Bu durum genellikle çok sayıda doğum yapma, iri bebek doğurma, evde kendi kendine doğum yapma, zor doğum yapma, müdahaleli doğum yapma ya da eğitimli olmayan kişiler tarafından doğurtulma ile ilişkilidir. Ayrıca yaş, menopoz, uzun süren kabızlık, şişmanlık, astım, bronşit gibi akciğer hastalıklarına bağlı olarak da sık görülür. Ülkemizde doğurganlığın fazla olması nedeniyle istem dışı idrar kaçırmanın büyük bölümünü bu tip idrar kaçırma oluşturmaktadır ve sıklıkla doğurganlık çağındaki genç kadınlarda rastlanmaktadır.
 

 
          İkincisi neden ise idrar torbası idrarla dolarken nedeni bilinmeyen idrar torbası kası fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak oluşan aşırı aktif mesane sendromudur. Bu tip idrar kaçırma, sıklıkla suyla ilgili işlerde ani idrar yapma hissinin oluşması ve tuvalete yetişememe tarzındadır. Bazı hastalarda birinci ve ikinci neden birlikte görülür. Bu tip idrar kaçırmaya mikst (karma) idrar kaçırma denir.
 
 
          İdrar kaçıran hasta sürekli ped veya bez kullanmakta, kendini evi ile sınırlamakta kaçırma ve koku nedeniyle sosyal ilişkilerini sınırlamaktadır. Bu durum bazen ciddi psikolojik sorunlara yol açmaktadır. Ülkemizle ilgili yaptığımız araştırmalarda idrar kaçıran kadınların % 80`i bu durumu yaşlanmanın ve çocuk doğurmanın doğal bir sonucu olarak görmektedirler ve bu nedenle hekime başvurmamaktadırlar.
 
 
          İdrar kaçırma ciddi bir sağlık sorunudur ve mutlaka tedavi edilmelidir. Çağdaş tıp idrar kaçıran hastaların durumlarına göre çeşitli tedavi seçenekleri sunmaktadır. Bunlar:
 
o İlaç tedavisi
o Davranış terapisi (İdrar torbası eğitimi)
o Egzersiz (Kegel)
o Vajinal konlarla egzersiz
o Biofeedback yöntemlerle egzersiz
o Fonksiyonel Elektrik Stimülasyon (FES)
o TENS
o Manyetik sandalye (ExMI)
o Peserler
o Botoks
o Ameliyat`dır
 
 
          İdrar kaçırması olan hasta şikayetlerinin ağırlığına bağlı olarak, muayene, klinik değerlendirme (üriner günlük, ped test, stres test) ve ürodinamik incelemelerden sonra tedavi edilmektedir. Hastanın şikayetleri ciddi değilse ya da aşırı aktif mesane sendromu varsa ameliyat dışı yöntemler ile tedavi edilebilir ve hastalığın ilerlemesi durdurulabilir. Eğer hastanın şikayetleri ciddiyse, ped kullanıyor ve idrar kaçırma sosyal hayatını etkiliyorsa seçilecek tedavi yöntemi ameliyattır.  Günümüzde lokal anestezi kullanarak küçük bir kesi ile uygulanan ve hastanede kalmayı gerektirmeyen ameliyatlarla uzun dönem başarı oranları % 95`in üzerindedir. Oysa geçmişte yapılan günümüzde terk edilen ameliyatlarda uzun dönem başarı oranı % 30 civarındadır ve maalesef bu gün hastalarımızın bir kısmını da geçmişte bu tip başarısız ameliyat geçirenler oluşturmaktadır.